Болезни цивилизации: атеросклероз

137

К сожалению, в нашем современном мире статистику смертности, как в развитых странах, так и в России неумолимо возглавляют заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы.
Ежегодно в России от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирает более 1 млн. человек, то есть около 3 тыс. человек в день. Это соотношение (700 человек на 100 тыс. населения) гораздо выше, чем в развитых странах мира. А среди ССЗ главную угрозу представляют как для пожилых, так и для социально активных людей —  ишемическая болезнь сердца (ИБС) и мозговые инсульты (МИ). Причем средний возраст тех, кто ими страдают, стремительно молодеет.

Атеросклероз — очень распространенное хроническое заболевание артерий с формированием холестериновых отложений — атероматозных бляшек по всему организму. Прогрессирование атеросклероза приводит сначала к сужению просвета сосуда, а затем  к полной его закупорке. Симптомы атеросклероза различаются  в зависимости от локализации болезни в организме и только на приеме у сосудистого хирурга, предпочтительно самостоятельно владеющего методами ультразвуковой диагностики, можно понять и оценить  степень угрозы Вашему здоровью, а иногда и жизни.

В моей клинической практике наиболее часто наблюдаются следующие локализации атеросклероза:
• атеросклероз грудной аорты – часто выражается болью в области грудины (длительностью до нескольких часов или суток, периодически ослабевает и усиливается), затруднениями при глотании вследствие сдавления пищевода и охриплость голоса вследствие сдавления возвратного гортанного нерва;
• атеросклероз брюшной аорты – может выражаться болями в животе, хромотой, нарушениями в чувствительности и движениях обеих ног, иногда даже импотенцией;
• атеросклероз коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердце) — является главной причиной развития ишемической болезни сердца, (стенокардии, инфаркта), аритмий.;
• атеросклероз мозговых сосудов — появляются головокружение, шум в ушах или голове, снижается память, теряется внимание;
• атеросклероз периферических и артерий нижних конечностей – вызывают похолодание, онемение, боли (в том числе, перемежающаяся хромота – боль при ходьбе, проходящая в покое), судороги (чаще в ночное время);
• атеросклероз почечных артерий — сопровождается болями различной интенсивности в зависимости от степени поражения сосудов.
Все это приводит к хронической, медленно нарастающей недостаточности кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо (реже) содержимым развалившейся атероматозной бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию инфаркта или гангрены в питаемом артерией органе (части тела). Ведущая роль в развитии атеросклероза принадлежит нарушениям липидного обмена. Липидами плазмы крови человека являются холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), фосфолипиды (ФЛ) и жирные кислоты (ЖК). Поэтому их контроль по назначению врача является важной составляющей правильной диагностики.

Общим факторам риска, на которые надо обратить внимание, являются:
• возраст, для мужчин это >45 лет и женщин >55 лет особенно  с ранней менопаузой;
раннее начало ишемической болезни сердца у ближайших родственников — инфаркт или смерть от CCЗ мужчин до 55 лет и у женщин до 65 лет;
• курение сигарет вне зависимости от их количества;
• повышение артериального давления >140/90 мм рт.ст. или прием антигипертензивных препаратов;
• повышение холестерина крови >5 ммоль/л (190мг/дл);
• низкий уровень «хорошего»холестерина ХС ЛВП <1 ммоль/л (40 мг/дл)
• сахарный диабет — глюкоза натощак >7 ммоль/л (125 мг/дл);
• абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин больше 102 см, у женщин больше 88 см.
Таким образом, всем пациентам вышеуказанных групп риска или имеющих соответствующие симптомы (особенно повышение холестерина крови), необходимо ежегодно проводить дуплексное сканирование сосудов шеи и артерий нижних конечностей с одновременной консультацией сосудистого хирурга. Причем квалификация специалиста УЗ диагностики не должна вызывать сомнения во избежание направления Вас сосудистым хирургом на повторную диагностику.
Хочу в заключение хочу пожелать здоровья Вам и Вашим родным. И предостеречь Вас как от самолечения сосудистых заболеваний,  так и от лечения у недостаточно квалифицированного врачебного персонала.  Определить риск возникновения осложнений и необходимость правильного медикаментозного или оперативного лечения может только сосудистый хирург, имеющий для этого достаточный опыт и предпочтительно самостоятельно практически владеющий как методами УЗД, так и всеми современными методами лечения сосудов и атеросклероза в частности.

 

Бредихин Роман Александрович

Доктор медицинских наук, сосудистый хирург высшей категории
Заведующий отделением сосудистой хирургии  ГАУЗ МКДЦ (г. Казань, ул. Карбышева, д.12а)
научный руководитель Центра лечения сосудов «ВенАрт» (г.Казань, ул. Карбышева 60)
Доцент кафедры сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии КГМУ
член Европейского общества сосудистых хирургов
член Ассоциации сосудистых хирургов России
представитель  России в MedicalReporter’sAcademy
член экспертного совета Российского общества
активный участник составления  действующих национальных рекомендаций по лечению хронических заболеваний вен в России
соавтор более 150 научных работ, 5 изобретений, 9 методик лечения

Поделиться:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

− 2 = 2